L’anévrysme est une dilatation focalisée d’une artère, secondaire à une modification structurale pariétale. Les anévrismes de la carotide intracrânienne représentent une pathologie rare, qui expose à des risques graves, nous en rapportons une observation.

C’est une patiente de 46ans, suivie pour infertilité, qui a présenté une aménorrhée secondaire de 6 mois sans signes de déficit antéhypophysaire ni d’hypertension intracrânienne. Au bilan hormonal : hyperprolactinémie à 97 ng/ml. À l’IRM hypophysaire : une formation arrondie, intra- et latéro-sellaire droite en hyposignal T1 et T2 (17*12 mm) avec prise de contraste après injection, elle est en contact intime avec la carotide gauche et responsable d’un soulèvement du chiasma optique droit et d’une compression du sinus caverneux. La patiente a été mise sous cabergoline pendant 3 mois. L’évolution a été marquée par la normalisation de la prolactinémie avec retour de cycles menstruels normaux. Deux ans plus tard, on notait une réapparition d’une aménorrhée de plus 12 mois avec une prolactinémie à 16 ng/ml, la patiente a été déclarée ménopausée par son gynécologue. L’évolution a été marquée, 6 mois après, par la découverte d’une grossesse à 24 SA avec encéphalocèle étendu. L’angioIRM était en faveur d’un anévrysme carotidien non rompu.

L’anévrysme carotidien reste un diagnostic rare, il doit être évoqué devant l’aspect radiologique orientant vers la lésion. L’artériographie est l’examen clé qui permet le diagnostic ainsi que le traitement endovasculaire. On insiste, à travers cette observation, sur l’intérêt de ne pas méconnaître ce diagnostic.